申請書類一覧

保険証・適用に関する書式

書式 記入例
被保険者証等 滅失（き損）届・再交付申請書 記入例
被扶養者（異動）届[PDF版]
被扶養者（異動）届[Excel版]		 記入例
扶養状況説明書A【配偶者の申請用】  
扶養状況説明書B【子の申請用】  
扶養状況説明書C【父母その他（配偶者と子以外）の申請用】  
誓約書（失業給付）
参考
  
申告書（送金）  
申告書（限度内）  
申告書（年間収入）
  • ※年間収入（見込み）が、配偶者より被保険者の方が多くなる場合の申告書（年間収入の多い方が逆転）
 記入例
被扶養者住所変更届  
新型コロナウイルスワクチン接種業務に従事した際の収入に係る申立書  
被扶養者の収入確認に当たっての「一時的な収入変動」に係る事業主の証明書  
介護保険適用除外該当・不該当届  

任意継続被保険者資格に関すること

参考
参考
書式 記入例
任意継続被保険者資格取得申請書 記入例
預金口座振替（新規・変更）依頼書 記入例
任意継続被保険者 連絡先・住所変更届 記入例
任意継続保険料の納付方法〔変更〕申込書 記入例
任意継続被保険者資格喪失申出書 記入例  
個人番号（訂正/変更）届【被保険者用】  
個人番号（訂正/変更）届【被扶養者用】