●TOP>各種申込書
健保組合への届出用紙として以下のものをご用意しましたのでご利用ください。
(1)「出産育児書」配付申込書
(2)健康ビデオ一覧(内容紹介)
(3)被扶養者の健診(成人被扶養者(20歳以上で学生除く)) →「健康診断費用等補助内容について」はこちら ・2010年度 健康診断のご案内 ・ドック申込書 ・ホームネット提携健診機関一覧 ・特定健康診査 被扶養者「受診券」交付申請書 ・ファミリー健診 補助金申請書兼委任状 ・ファミリー健診結果表兼領収書 ※健診医療機関に結果表用紙がない場合にご利用ください。 ・特定健康診査質問票 ※健診医療機関の結果表に質問票がない場合に、ご提出ください。
(4)任意継続被保険者のご案内 ・任継者の資格を取得された方へ(保険料等に関するご注意) ・任継者届出用紙の解説 ・任継保険料の納付方法等の(新規・変更)申込書 ・任継保険料の自動振替(新規・変更)依頼書 ・任継被保険者の諸変更届(新住所、資格喪失、給付金受取口座変更) ・軽減制度利用申出書 ※任意継続制度については「わかりやすい健康保険」もご覧ください。
(5)任意継続被保険者向けの保健事業案内 →「健康診断費用等補助内容について」はこちら ・2010年度 保健事業のご案内 ・任意継続被保険者保健事業一覧 ・任意継続者保健事業Q&A ・健康診断等実施報告並びに補助金申請書 ・任意継続被保険者健診結果表兼領収書 ・ファミリー健診結果表兼領収書 ※健診医療機関に結果表用紙がない場合にご利用ください。
(6)自治体医療費助成該当者異動届 ・記入例
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